提眼肌手术

什么是提眼肌手术

提睑肌与眼睛开合息息相关,也是非常细致的部位,提睑肌无力最典型的外关键是上眼皮无法正常睁开,覆盖过多的眼珠面积。除了影响外观以外,更需要重视的是可能导致视力退化等眼科疾病,因此提睑肌手术不光是改善外在,更需要注重原有的功能性。 

提睑肌无力的原因一般可分为先天及后天两种,先天性的提睑肌无力多为先天肌肉发育不良。后天的提睑肌无力则有很多原因,如长期戴隐形眼镜、放大片的撑眼皮动作,长期拉扯导致肌肉或筋膜松弛以及自然的老化。而经过眼部手术及内分泌失调也会造成肌肉无法正常施力。 

视眼皮覆盖的状况可将提睑肌无力大致分为三种程度:轻度提睑肌无力、中度提睑肌无力、重度提睑肌无力。一般由覆盖眼球黑色部份多寡来评估,同时也建议长期眼睑下垂的患者在提睑肌手术完成后亦需要至眼科进行更详细的评估、追踪,以确保眼睛功能性的完整。 

根据覆盖程度、提睑肌功能,轻微者可以透过缩短提睑肌的长度来改善,而较严重者甚至需要透过另外植入筋膜来取代原本的提睑肌功能,需要透过与医师详细评估后才能决定最佳的手术方式。

什么人不适合提眼肌手术

提眼肌手术需先确认原因,如是神经性或内分泌失调、肌无力症等其他因素,需要先治疗完成后再重新评估提睑肌手术。 

如眼周有感染、眼部疾病的患者,建议先将原有疾病诊治完成后再进行提眼肌手术。而高度近视、干眼症、提睑肌松弛等特殊状况的患者,因眼部手术容易互相影响,建议与医师进行详细评估,或是增加手术内容。 

若是特殊体质(如蟹足肿、凝血功能不全…等)的患者,需与医师详细评估手术方式,术后亦须依照医嘱妥善进行术后保养。

提眼肌手术比一比

 

轻度提睑肌无力

中度提睑肌无力

重度提睑肌无力

眼睑下垂程度(覆盖黑眼珠)

2~3mm正常及轻度提睑肌无力

3~5mm中度提睑肌无力

>5mm重度提睑肌无力

提睑肌功能

10~15mm

6~9mm

<5mm

适应手术

提睑肌折叠手术等

提睑肌缩短或切除手术等

筋膜悬吊术等

 

术前注意事项

  1. 术前需说明自身身体状况,如有相关病史、特殊体质(如过敏、蟹足肿等)、感冒、怀孕、高血压、糖尿病、心脏疾病、气喘、甲状腺疾病、正值生理期等情况,皆须告知医护人员。
  2. 术前1周须停止服用任何抗凝血药物、避孕药或保健品(如阿斯匹灵、维生素E、灵芝、深海鱼油等),并停止服用活血补品(如葡萄籽、红麴、人蔘等)以及刺激性食物。(如菸、酒、咖啡等)
  3. 术前请勿化妆、配戴假发、隐型眼镜、金属贵重饰品等,并请卸除指甲油。
  4. 多数于局部麻醉下执行。

术后注意事项

  1. 术后需按医师规定用药,避免伤口感染。
  2. 术后每天早晚使用无菌棉棒及生理食盐水清洁,并涂抹消炎药膏。
  3. 术后可正常洗漱,但须避免碰触伤口,勿碰水保持干燥,以防止感染。
  4. 术后偶有瘀血情况,恢复情形须视个人体质以及照护情况而定。
  5. 术后不可食用刺激性食物,尽量忌口生食、海鲜或刺激性食物或香料。不可抽烟、喝酒,以免因尼古丁影响新陈代谢,延缓组织修复,甚至造成皮肤坏死。
  6. 术后请勿做出拉扯伤口动作,避免剧烈运动、碰撞、繁重工作等,以免影响癒合。
  7. 术后手术部位若有异常肿胀、发红、出血疼痛、流脓现象,请立即回诊告知医师。
  8. 避免伤口受太阳照射,直到伤口完全癒合。

常见问题

Q:

提睑肌手术一定要一起割双眼皮吗?

A:同时进行双眼皮手术也是将眼皮拉高,让提睑肌可以更加省力,效果更好。如若不打算割双眼皮可与医师讨论改以缝双眼皮或是不做,但需注意成效必然有所差距。
 
Q:改善大小眼可以做到双眼一样大吗?
A:需要视患者本身情况,若是老化情况非常严重的案例,将以功能性为优先,但仍会尽力减少双眼差异。而大小眼症状皆不相同,将以协调性为优先考量。
 
Q:提眼肌消肿时间?提眼肌手术复原需要多久呢?
A:一般提眼肌手术大约需要7-10天的消肿时间,7天后拆线;提眼肌手术后复原大约需要3-6个月。

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