文/记者茵茵 报导
 


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正颚手术可以改变人的脸型,甚至为患者带来重生的希望,但其实正颚手术并不只是小心避开神经、锯开骨头就结束了,当中可是有很多「眉角」要注意。由于颚骨周围的神经相当多,而神经只要稍微被震动或拉扯,就会影响到知觉。因此正颚手术可说是相当依赖医师的专业判断,患者在术前也需经过仔细评估,愿意承担神经受损的风险。

正颚手术的做法?会伤害或影响神经吗?

正颚手术是一种借由开刀移动颚骨位置,改善异常的咬合状况、脸部外观及功能问题的治疗方式。临床上会根据每个不同状况来做分析跟判断,上下颚都需移动的为双颚手术,少部分人只需移动上或下颚的则是单颚手术。

颅颜外科医师姚全丰表示,颚骨周遭的神经分布是非常多且细密的,跟正颚手术比较相关的是三叉神经的第二、第三分支,如上颚骨的眶下神经及下颚骨的下齿槽神经、颏神经,这些都是属于感觉神经。下颚若是做矢状截骨术,最常见的后遗症是下嘴唇、下巴感觉的改变。

因为神经系统是如树枝状细密分布,在粘膜切开、骨膜分离的过程中,一定会切开细微的神经,这部分主要会影响牙龈、上颚黏膜的感觉,通常在半年内就会完全恢复;而属于主干的神经在手术中拉扯或挤压造成的影响,是个别状况术后需要半年至2年的恢复期。

能避免伤害神经吗?术后如何帮助神经恢复?

姚全丰医师指出,从正颚手术方式来说,除了常用的矢状截骨术之外,还有一种垂直升枝截骨术,适用于有戽斗问题的患者,这种做法是切在神经后方,在医学文献中这种方式对神经伤害相对低一些,不过术后需要绑牙、无法立即说话或进食。

因为正颚手术过程较复杂,从粘膜切开、骨膜下剥离、骨骼切除、固定,这些过程都有可能对神经造成拉扯或挤压。姚全丰医师表示,在术前可以常规的做电脑断层影像,能辅助医师了解患者的神经走向,术前对神经的解剖比较清楚后,医师在每一个施做的步骤就可以小心地避开神经,对于减少神经的伤害会有比较大的帮助。

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正颚手术后的神经照护与恢复,可分为感觉神经、运动神经两部分,依每个人状况不同,受影响的神经术后约2到6个月恢复。掌管知觉的感觉神经,主要就是透过时间自然恢复,可以摄取维他命B群帮助神经修复;掌管脸部表情的运动神经,通常只有在术前一个月影响比较明显,在术后3周后,可以训练张口及脸部表情,做为复健与加速神经恢复。

对于正颚手术,也有些民众担心术后会不会产生风湿、关节痛的问题,姚全丰医师提到,基本上这些情形在骨骼癒合后不太会发生,另外正颚手术虽然不会移动颞颚关节,少部分的患者术后仍会感到颞颚关节不适,一般3个月至半年这些症况都会复原,而术后的肿胀、出血,以及骨骼的癒合,都是暂时性的伤害,需要时间自然修复,只要做好术后照顾、维持正确与良好的生活习惯,就不需要太过担心。
 
 
 

*以上言论不代表本站立场,任何手术或疗程均有其风险,实际仍须由医师当面与您进行评估而定*

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