文/记者苏小菲 报导
 


车祸雷残脸险烂?!现代颜面重建挽救破相

小琪在某次车祸中,不幸伤了脸部,导致脸部多处挫伤之外,左脸更有凹陷变形的问题,这让小琪感到非常担心会回不到以前漂亮的样子。再加上听说颜面骨折治疗需要打入骨钉,也令小琪担心打骨钉是不是会很痛?打完后骨钉是否会有不好的触感?术后好不好照护等等因素,都是考虑的重点。本篇特别访问到整形外科专科医师谢宇轩,要来告诉大家颜面骨折一点也不可怕,只要配合医师好好治疗,就可以回到过往的美丽!

Q:颜面骨折治疗是什么?
一般所说的颜面骨骨折治疗,是在颜面骨折之后使用骨钉,将骨头固定的治疗方式。治疗时骨钉要搭配骨板一起使用,在骨折处表面先舖上骨板,然后使用骨钉把它固定起来,所以骨钉其实会在我们骨头的表面。

打骨钉的方式是用像钻螺丝起子的方式。一般分为两种方式,第一种是将骨板铺好后,使用像是电钻的东西钻洞,然后再锁上螺丝;另外一种比较特别的骨钉,是做成尖头状的,不用电钻,就可以直接把它锁进去,以上两种方式都是目前常见的治疗法,我们会视患者的状况,使用较为适合的方式。

骨钉使用方式
 
Q:打入骨钉会痛吗?是否会有异物感?
其实根据病人的术后反应看起来,并没有想像的痛,这是因为骨头它在这个疼痛的感觉上没有那么强烈,也不会有异物感,术后会呈现的其实是肿胀的感觉。由于现在的骨钉都设计得非常的薄,当打到骨头上之后,切开的皮肤组织盖回去之后再贴合,其实都摸不太到骨钉以及骨板,只会从骨头的表面,看到非常浅的螺纹状还有很扁的骨板。

Q:打了骨钉之后还能过海关吗?
目前骨钉的主要材质为钛合金,即使体内植入骨钉,过海关感应器并不会接收到感应,也就不会出现哔哔的声音。

Q:常见的骨钉尺寸有哪些?价格贵吗?
一般颜面骨常用的骨钉尺寸有1.3mm、1.5mm、2.0mm、2.4mm。通常越粗大的骨头,就会使用2.4mm这种较大的骨钉;若是比较细小,如眼眶周围,就有可能使用1.3mm或1.5mm的骨钉。同样尺寸的骨钉也需要配合同样尺寸的骨板,骨板的厚度从薄到厚都有,价格通常是越小、越薄的越贵,较大、较厚的反而没有那么贵。

骨头适用骨钉尺寸
 
Q:传统骨钉、钛合金骨钉以及可吸收式骨钉,患者该如何选择适合的?
其实在一般颜面骨的骨折治疗,已经很少用不锈钢的材质,颜面骨的骨折主要还是用钛合金,当然现在也有比较新的材质,就是所谓的可吸收的骨钉、骨板。

可吸收的骨钉、骨板看起来有点像透明的塑胶,一般在两年左右会吸收,当病人比较在意身体不想要残留任何的外来物,这时候就可以考虑可吸收的骨钉和骨板,这种材质的特色,在于碰到热水即可改变弯度,对于角度比较特别的曲面,可以用这种材质轻易地贴合骨骼角度,将它盖在曲面上,然后再去锁骨钉,效果会比钛合金来得更好一点。若是使用传统钛合金的骨钉、骨板,就必须要用两个像老虎钳板手的方式,把骨板扳到适合的角度,所以花费的时间跟力气会比较多一点,在贴合度上也会稍微差一点。

当然各有各的好处,如果骨头不是那么稳定的时候,传统的骨钉、骨板抓得比较牢;可吸收的骨钉、骨板因为材质的关系稍微软一点,在使用上就有可能没有这么坚固,在疗程施作前我们都会跟病人做详细讨论。

Q:不同材质的骨钉、骨板是否都可以通用?
所使用的材质都是可以通用的,只是在于各材质的特性不同。举例来说,如果今天病人骨头断面非常平整,就可以使用传统的骨板,将它弯曲到适合的角度;但如果他断裂的地方是非常曲面的时候,就会选择用可吸收的骨钉、骨板,让它贴合之后,再来锁这个骨钉。

另外,像小朋友的骨折,家长不希望说骨钉、骨板在里面限制住它的骨头发育,或者是未来出现感染、骨钉穿出的问题,因此就会在治疗上选用可吸收骨钉、骨板,大约两年就会完全吸收掉。

 
 
谢宇轩医师

谘询医师:谢宇轩医师

  
现职:
台北亚致整形外科诊所医师
学经历:
基隆长庚医院整形外科讲师级主治医师
台北长庚医院整形外科讲师级主治医师
长庚医院院订讲师级主治医师

 
 

*以上言论不代表本站立场,任何手术或疗程均有其风险,实际仍须由医师当面与您进行评估而定*

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